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到了五十岁左右一定会得五十肩吗?(该如何预防与治疗?)(图文)

发布时间:2021-07-11 08:17:24 作者:编辑 栏目:知识 阅读量:()

到了五十岁左右一定会得五十肩吗?(该如何预防与治疗?)

身边很多的朋友都已经慢慢步入中年(包含我自己),常常在专家门诊中遇见许多肩关节慢性疼痛的患者,再加上周遭很多人对于年纪接近五十岁了,对于五十肩有种莫名的恐慌:听说不好治?听说影响睡眠?听说影响穿衣服洗澡或者穿脱内衣?这一切的疑问,今天黄教授就跟大家一起聊聊.

人到了50岁,一定会得五十肩吗?该如何预防与治疗?

演化上的缺陷:

我们的祖先在远古时代,大平原上与凶禽猛兽竞争生存时,其实一点都不占优势,甚至一直都是处于躲藏的角色,直到我们祖先演化出一种叫做投掷的能力,我们的生存才慢慢稳定下来.而投掷能力所具备的条件是什麽呢?首先:我们必须有一个活动度够大的肩关节,角度必须大到能够将石头高高举起,第叽叽歪歪吧二的条件是:我们必须同时具备强壮的肩膀,才能利用重力加速度将猎物击昏,第三我们祖先为了提高准确性,更进一步发展出核心肌群与躯干旋转能力(从棒球投手与标枪运动中可以验证),透过这三个条件的进展,我们投掷出去的石块或矛,能够又快又准的击中目标,这样的能力让我们的祖先对于食物的来源更加稳定,且不怕猛兽的威胁.

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但是肩关节的演化证据,在现代的实证医学看来,实在是太不合理了,肩关节的活动度屈曲需要达到180度,外展达到180度,同时肩关节还能够做出内旋与外旋的调整,这麽大的角度变化仅单靠肱骨头与肩胛骨之间的连接,真是令人叹为观止.此外肩关节(盂肱关节)複合体还包含了其他的协同关节,比如肩锁关节,胸锁关节,肩峰下关节,胸廓关节,胸肋关节,椎肋关节等,透过关节彼此之间的共同协作,才能完成180度的功能需求.

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还有一个更令我们惊叹的是,在肩关节附近总共覆盖了将近16条肌肉,而这些肌肉完善地控制着我们漂浮在肋骨上的肩胛骨,仅仅依靠肩锁关节与锁骨相连,竟然可以让我们的肩关节活动如此灵活,不但可以举起比身体重的物件,也能控制上肢做出缝纫的细活,这对我们人类的进化,是非常了不起的成就.综合以上所知,肩关节復合体的精妙在于拥有非常大的灵活度,同时又具备强韧的稳定能力,这两个条件基本上是很难相容的,就如同我们的骨盆髋关节複合体一样,这两个部分都是我认为演化上的一大缺陷.

后天使用上的过与不及:

了解肩关节先天演化上的缺陷之后,接下来我们聊聊现代生活中,我们肩关节的使用方式; 自从我们从狩猎时代进化为农业时代,到现在的工业时代与人工智能时代,我们对于肩关节的依赖是节节上升,只不过可能是力量上的需求,或稳定细活的需求不同罢了:日常生活的需求,搬运,工作方式,智能设备使用,做生意,这些对于肩关节要求的可能是不断的重複做一个动作,可能重複的时间每天都超过八小时,如此日复一日的重複发力,终将使肌肉劳损,软骨磨损及韧带钙化,而形成慢性疼痛与炎症.

人到了50岁,一定会得五十肩吗?该如何预防与治疗?

另一种更常见的现象是,久坐不动的生活方式.因为肩关节中有一个肩袖的巧妙设计,这是祖先用来做投掷动作中,校正目标用的,主要控制的是肩关节当中肱骨头的位置,但是现在的生活与工作方式,大部分都是静态方式,而且很可能一整天都是维持一个姿势不动,这些小肌肉根本没有使用的机会,根据肌肉用进废退原理,这些肩袖肌肉萎缩无力,失去控制肱骨头的能力,我们很可能在生活中一个不经意的动作,就造成肩关节软组织损伤,進而发展成为肩周炎.

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预防:

为什麽称为五十肩?综合以上两个条件之后,我们发现在中壮年之前,可能是因为代偿能力较佳,或者是小病小痛不在意,不断地重复使用,过度使用,或者忽略不使用,大概积累到45-55岁之间,就会发展出慢性炎症与疼痛,叽叽歪歪吧最终导致肩周炎.

肩周炎最主要的症状是:肩关节疼痛,活动度受限,尤其是内旋与外旋,夜晚睡着时痛醒,肩关节僵硬感,疼痛可以漫延至前臂或颈椎,明显的肌肉萎缩出现在肩胛骨周围.虽然临床上肩周炎有自愈期,但事实上可能长达1-3年,对于我们的日常生活影响非常大,因此有效的预防非常重要,以下是黄教授的一些建议:

1,肩关节避免长时间受寒

2,工作的时候,要注意自己常出现的工作模式,尤其是重複性举高的动作,一定要适当地休息与缓解

3,避免久坐不动的姿势

4,学习肩关叽叽歪歪吧节的自我肌肉牵伸动作(弹力带)每天执行

5,学习肩关节的自我肌力训练(俯卧撑或弹力带)每天执行

6.适当地参与竞技性的运动(羽毛球.桌球)

7,关注软组织轻微拉伤的信息与疼痛,积极治疗,避免演化成肩周炎

人到了50岁,一定会得五十肩吗?该如何预防与治疗?

治疗:

一旦发生肩周炎相关症状,一定要及时治疗,尤其是肌肉骨骼相关的疾病,每天都需要使用,很可能因为忽视而越来越严重,黄教授有以下建议:

1,药物治疗,短期止疼为主

2,超短波,微波,或超声治疗,高能激光-以消炎止疼为主

3,干扰电-以消炎止疼为主

4,冲击波-以止疼,增加血液循环,组织修复,促进组织再生为主

5,筋膜刀-以重整肌肉筋膜组织为主

6,关节松动术,肌肉牵伸,肌肉能量活化-以增加关节活动度为主

7,悬吊治疗-激活肩袖,重组肩胛肱骨节律

8,功能性训练,以闭锁功能练为主

9,技巧重组

人到了50岁,一定会得五十肩吗?该如何预防与治疗?

总结:

肩周炎(五十肩)对于康復医学康而言,并不存在,我认为这是一个多功能失调的结果,所以很多人都认为肩周炎是造成疼痛的原因,多年的臨床经验显示,如果只是治疗疼痛其实不难,但是要将肩关节恢復到具备稳定度与灵活度的最佳状态,一定需要康復治疗的介入,尤其是运动康復擅长的功能重组,才是恢復肩周炎最大的帮手.因此50岁就一定会得五十肩吗?答案是否定的,但是一个健康的肩关节运作能力,一定是从日常生活中做起,而不是出现疼痛才治疗,预防总是胜于治疗,你有肩关节相关的问题吗?欢迎讨论@康复医学黄教授

关键字: 该如何

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