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总胆红素高的原因(胆红素升高怎么办?)(图文)

发布时间:2021-07-11 08:52:06 作者:编辑 栏目:知识 阅读量:()

总胆红素高的原因(胆红素升高怎么办?)

住院部住了几个“小金人”,都是因为黄疸比较高来医院的。

然而他们每一个人的病情都有不同。

胆红素升高怎么办?什么原因会引起胆红素的升高?

A是乙型肝炎合并戊型肝炎感染,住院的时候肝功能总胆红素160umol/L,直接胆红素约占80%,住院期间复查总胆红素最高升到320umol/L,直接胆红素约占80%,但是凝血功能始终正常。这种情况用专业的话说属于病毒性肝炎感染导致的肝内胆汁淤积。一般来说预后比较好,她的情况在黄疸最高的时候用了少量的激素,黄疸出现断崖式下降,基本三天左右就降低了大约一半,效果很好。

胆红素升高怎么办?什么原因会引起胆红素的升高?

B是有肺结核,一直在吃抗痨药,十几天前突然出现黄疸进行性加深,住院后检查总胆叽叽歪歪吧红素306umol/L,直接胆红素约占60%,与前一个病例不同的是,她的凝血功能也不太好。我们知道肝脏是合成蛋白凝血因子的场所,肝细胞大量受损,就会导致蛋白和凝血因子合成障碍。这个病人的诊断属于药物引发的肝功能衰竭,需要积极的治疗,必要的时候需要人工肝辅助治疗。

胆红素升高怎么办?什么原因会引起胆红素的升高?

C也是因为黄疸来住院的。但是C的黄疸比较轻,呈浅柠檬色,尿色黄。肝功能总胆红素80umol/L,间接胆红素约70umol/L,是以间接胆红素升高为主的黄疸。进行了各项的检查,没有病毒、饮酒、特殊的用药史。

胆红素升高怎么办?什么原因会引起胆红素的升高?

分析这几个人的黄疸,每一个人的病因不同,治疗不同,预后也不相同。

今天我们来讲一下,胆红素升高,都是肝病吗?

首先说一下胆红素的来源。我们知道人的红细胞的寿命大约为120天。红细胞衰老后,在机体经过一系列的代谢、转化,最终变成间接胆红素,经肝脏转化为直接胆红素,组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出。

血清中的胆红素正常反映了胆红素生成和清除之间的平衡。因此,有3种原因可使血清胆红素浓度升高,有时这3种原因可同时存在:

●胆红素生成过度

●胆红素摄取、结合或排泄受损

●从损伤的肝细胞或胆管逆流入血

胆红素升高怎么办?什么原因会引起胆红素的升高?

在临床上,上述任何一个环节出现障碍,都会出现胆红素的升高。比如溶血,会导致红细胞破坏增多,血液中间接胆红素升高。比如胆红素的排泄障碍,也会引起胆红素的叽叽歪歪吧升高。

直接胆红素升高

主要由胆汁排泄受阻、淤积在肝脏所致。分为肝内性与肝外性两大类:

①肝内性由胆总管以外的胆管堵塞或胆汁淤积所致,包括肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病等引起肝内胆管堵塞,以及病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、药物、妊娠等引起的胆汁淤积;

②肝外性主要由结石、肿瘤、蛔虫、狭窄或炎性水肿等阻塞胆总管所致。这类患者直接胆红素占总胆红素的比例可超过50%,部分患者占比甚至超过80%;总胆红素往往超过171mol/L,胆管完全梗阻时甚至会超过342mol/L。

直接胆红素聚集在血液,患者可出现皮肤暗黄、瘙痒等症状,重者会出现心动过缓、尿色加深以及大便颜色变浅。

胆红素升高怎么办?什么原因会引起胆红素的升高?

间接胆红素升高

间接胆红素升高是由于胆红素的产生过度(例如溶血)、肝重吸收减少或肝结合能力下降所致。

间接胆红素升高最常见的原因是吉尔伯特综合征(肝功能不良、遗传性非溶血性高胆红素血症)。

这类患者间接胆红素占总胆红素的比例超过80%;总胆红素低于85.5mol/L。相比于以直接胆红素升高为主的患者,这类患者皮肤黄染相对较轻,呈现浅柠檬色,通常没有皮肤瘙痒,但急性溶血时可出现发热、头痛、腰痛、酱油色尿等症状。

胆红素升高怎么办?什么原因会引起胆红素的升高?

直接胆红素、间接胆红素同时升高

这就是肝细胞黄疸。肝细胞黄疸的病变部位在肝细胞,各种病毒性肝炎(乙肝、丙肝等)、肝硬化、钩端螺旋体感染等引起叽叽歪歪吧肝细胞严重破坏,一方面对间接胆红素的摄取、结合减少,导致血中间接胆红素升高;另一方面正常肝细胞生成的直接胆红素,受病变肝细胞影响,出现排泄障碍,反流入血导致血中直接胆红素升高。

这类患者直接胆红素占总胆红素的比例通常位于20%-50%之间,总胆红素通常不超过171mol/L,会出现皮肤巩膜黄染,也会出现轻度瘙痒感,

胆红素升高怎么办?什么原因会引起胆红素的升高?

此外要注意的一个问题是,并不是胆红素升高就是肝病,一般来说只有升高超过正常值2倍才有意义。

对于一些人,胆红素稍微高一点,可能是有好处的。因为少量升高的胆红素具有抗氧化的作用,胆红素稍微高一点有这样的好处:

1)保护血管:可以减少冠心病的发生;

2)保护心脏:可以减少心梗的发生;

3)保护大脑:可以保护大脑的神经系统;

4)保护肝脏:轻度增高的胆红素可以保护肝脏。

胆红素升高怎么办?什么原因会引起胆红素的升高?

所以不要见到胆红素升高就如临大敌,而要咨询专科医生,进一步地查清病因,再针对性地进行治疗或者调理。

胆红素升高怎么办?什么原因会引起胆红素的升高?

关键字: 胆红素

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