来源：生命时报
广东省佛山市中医院治未病中心主任医师 刘继洪
“腰带越长，寿命越短”，肥胖已成为多种慢病的来源。很多人努力控重减重，但效果不明显。中医认为，即使同为肥胖，也有体质之分，只有辨清自身，在日常生活中配合饮食起居调理，才能收到事半功倍之效。
中医认为，人的体质有虚实之分，肥胖是痰湿等病理产物代谢障碍，停滞体内，聚而为脂为膏所致。痰湿代谢，主要由肺、脾、肾三脏共同完成，其中与脾胃功能关系最为密切。根据中医“实者泻之，虚者补之”的原理，肥胖虽为痰湿内停堆积，但应先分虚实，再精准减肥。体质偏实的肥胖者，先天脾胃本不虚，但由于后天饮食不节，摄入的肥甘厚味、生冷超出了脾胃运化能力，再加上久坐少动，以致痰湿脂浊无法被排掉而聚集体内。对这类实胖者，应坚持控制饮食摄入、勿让脾胃“超重运载”、加强运动改善。对于先天脾胃功能不足、或因长期饮食失调而损伤脾胃、或过度思虑伤脾者，其脾胃功能已亏，运化水谷精微、化生气血不足，证属体虚的人来说，他们的饮食量本就不多，甚至可能低于常人，再行节食反而使其体质更亏虚。对体质偏虚的肥胖者，用泻下法或大量运动减肥，会使体质更虚，无疑让脾胃功能雪上加霜，更加无力推动痰浊脂质代谢，故治疗应健运脾胃、燥湿化痰。如何辨别自己的体质是虚还是实？
体质偏实的人。体型壮实、食欲旺盛、吃得较多、平时偏爱高油高糖等重口味、说话中气十足、脸色红润、皮肤油腻、血压正常或偏高、舌红苔黄腻的人为实胖者，平时要严格控制饮食量，坚持饮食清淡，每天至少保证40分钟以上运动量，日常适当多吃冬瓜、荷叶、丝瓜、薏米、红豆、鲤鱼等有消脂利水功效的食物。也可在医生指导下辨证选用鸡内金、山楂、丹参、茯苓、白术、泽泻、厚朴、木香、桃仁、丹皮、砂仁、炒谷芽、炒麦芽等具有消食导滞、利水化痰功效的药物。
体质偏虚的人。通常表现为脸色苍白、手脚冰凉、动辄气喘、食欲不振、脘满腹胀、恶心喛气、容易感冒出汗、大便稀溏、小便清长，舌淡苔胖等。虚胖者，平时要少吃寒凉生冷食物，多吃些容易消化、有滋养补虚功效的食物，如鸡肉、鱼肉等。也可选用一些具有醒脾和胃、温中益气作用的中药制作食疗方，如党参山药莲子粥、北芪芡实薏米粥、胡椒猪肚煲鸡汤、五指毛桃煲鸡汤等。还可在医生指导下辨证服用人参健脾丸、归脾丸、补脾益肠丸等中成药，同时配合摩腹、捏脊等温补疗法。
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